姓名

性别

出生

年月

称号名称

最高学历

政治

面貌

现任行政职务

职称

任教学科

任教

年级

周课时

本学年度出勤情况

本学年度所获区级以上荣誉称号

社会兼职

参加何种学术团体及所任职务

参加区级及以上培训情况

参加学校教研、科研或校际交流活动情况

教学工作及成绩

承担校级及以上公开课、研究课或教学比赛获奖

时间

地点

课程名称

级别（校级、区级、市级等）

参加人数

指导教师教育教学、教科研、比赛情况

姓名

所在学校

受指导教师所获成果

是否由行政部门指定

区级及以上刊物发表论文或出版论著情况

期数/出版年份

论文、著作或课题名称

发表刊物名称或课题参与人数

级别（校级、区级、市级等）

履

行

职

责

情

况

自

我

评

价

（字数在300以内）

本人签名：

年 月 日

教研组

考评

意见

教研组长（签字）： 年 月 日

学校考评意见

年 月 日