申请人

所属部门

申请时间

请假时间

请假类型

Ο公假 Ο事假 Ο病假 Ο婚假 Ο产假 Ο其他

请假事由

（注：如是公假，请注明收到通知方式、外出事由、地点等）

请假期间联系方式

手机： 邮箱：

部

门

意

见

意见签署及请假期间工作安排说明：

年级组长签字： 时间：

意见签署：

教学负责人签字： 时间：

批示：

主管校领导签字： 时间：

校

长

意

见

审

核

备

案